Pristupnica
  • Ime*
    0
  • Prezime*
    1
  • Ime oca*
    2
  • JMBG*
    3
  • Datum i mjesto rođenja*
    4
  • Kućna adresa*
    5
  • Telefon*
    6
  • Završeni fakultet*
    7
  • Godina diplomiranja*
    8
  • Poslijediplomski studij*
    9
  • Specijalnost*
    10
  • Usavršavanje*
    11
  • Znanstveni stupanj*
    Mr.sc.
    Dr.sc.
    12
  • Akademski stupanj*
    Ass.
    Doc.
    Prof.
    13
  • Adresa na poslu*
    14
  • Telefon:*
    15
  • Fax:*
    16
  • Email*
    17
  • Obavijesti društva želim primati na adresu*
    Na kućnu adresu
    Na e-mail
    18
  • 19
  • Ovom pristupnicom izražavam želju za prijem u članstvo Hrvatskog endodontskog društva. Prihvaćam odredbe Statuta Društva, te ću svoj rad u Društvu vršiti sukladno zadanim odredbama.
    20